В последнее время все чаще пишу на достаточно сложные и спорные темы, перейдя с обсуждения ресурсов на проблемы в медицине и даже статистику.
Но, скажем честно, одними ресурсами сыт не будешь, ведь трудности, с которыми сталкивается каждый медик, могут привести к таким серьезным психо-эмоциональным и физическим проблемам, как хроническая усталость, выгорание и даже депрессия, а те, в свою очередь, в обязательном порядке повысят уровень отрицательной статистики. Уставший врач поневоле становится непродуктивным специалистом, ведь усталость оттягивает на себя весь фокус внимания и ведет к нарушению памяти и проблемам с концентрацией внимания.
Так почему я решила поговорить о давлении статистики? Потому что это еще одно достаточно «больное место» медицины, ведь «давление» всегда = «тревога». А чем тревожней медик, тем больше вероятности на ошибку…
Конечно, как таковая статистика в прямом понимании этого термина давления на самого врача не оказывает, так как каждый из вас имеет четкий и ограниченный круг обязанностей: несколько больных, которыми вы занимаетесь. Но не все так просто, ведь существует высшее руководство, которое «спросит» с вас. Проще говоря, врачи действуют в границах своих обязанностей, но также должны учитывать и требования своего руководства — естественно, для достижения требуемых показателей оно будет воздействовать на медиков не только психологическими методами, но и другими различными способами, вплоть до административных наказаний (например, если врач допустил действие, которое закончилось неблагоприятно). То есть, врач находится под давлением статистических требований, но находится под ними не напрямую, а как бы косвенно.
Давление статистики можно рассмотреть также с позиции монетизации, когда пациент оплачивается через ОМС (а это подавляющее большинство медицинских услуг), и в этом случае отделение заинтересовано в пациентах…
Соответственно, если пациентов недостаточно, то руководство будет воздействовать на врачей в том числе для выполнения «плана». Само руководство становится «плохим» для медиков, но не стоит забывать, что и оно попадает под давление вышестоящего руководства.
При недостатке или невыполнении гос. заказа на год (определенное количество пациентов и койко-дней) заработная плана в обязательном порядке будет выплачена сотрудникам, но только она, а ведь все мы знаем, что основное это доплаты и премиальные, которые и попадут под «удар».
Есть норма — она должна быть выполнена. И если вместо 250 квот ВМП было выполнено только 150, то это становится серьезной проблемой для отделения.
С трудом представляю врачей с транспарантами «ложитесь в наше отделение», но хорошо понимаю, что при недостатке пациентов каждый врач ощутит на себе давление «соответствия плану». Все это наталкивает на мысль о том, что врачи должны быть не только врачами, но еще и менеджерами…
К слову, оформление ВМП и ОМС само по себе достаточно сложный момент, ведь оно напрямую связано с ОМС службой в плане экспертизы, которая, кстати, порой крайне некорректна и некомпетентна. Происходит это из-за подчас неправильной трактовки медицинской документации и многочисленных придирок с наложением штрафных санкций. Конечно, скажется ли это на заработной плате врача больше зависит от его руководства, и все же остается достаточно серьезной проблемой и своеобразным дамокловым мечом.
Ведение документации это, несомненно, огромный пласт работы любого медика. Все-таки, давайте честно — одно дело лечить пациента, находиться рядом с ним (особенно когда вопрос касается тяжелых больных), и совершенно другое потом, после обхода всех больных, сесть и все законспектировать. По большей части все записи делаются задним числом, ведь с трудом можно представить оказание реанимационных действий пациенту при остановке сердца и одновременное фиксирование происходящего в карте. Да, скажем так, даже при обходе пациентов тоже нет возможности записать все на месте, ведь речь идет не только об осмотре.
Речь идет о результатах анализов и дальнейшем назначении врача, который должен еще «переварить» все вводные и дать заключение или внести коррекцию в лечение.
Я часто обсуждаю в психотерапии с медиками вопрос ведения документации, так как именно это часто вызывает наибольшую тревогу и негодование. Отчасти подобная документация это защита при каких-то проблемах с пациентом, что заставляет врачей быть внимательней при заполнении карт, но давайте начистоту, количество заполняемой документации отнимает у врачей подавляющую часть рабочего времени.
И здесь медики делятся на две группы. Одни понимают проблему и стараются следовать требованиям. Другие чувствуют себя под влиянием давления, что вызывает очень яркие психо-эмоциональные реакции и сказывается на концентрации внимании и качестве выполняемых обязанностей.
Я не спорю, что документация нужна, но, думаю, ни для кого не секрет, как, порой, это выматывает медиков и насколько сильно повышает уровень тревоги. Просто потому, что гос. план и документация это не про лечение…
Но, скажем честно, одними ресурсами сыт не будешь, ведь трудности, с которыми сталкивается каждый медик, могут привести к таким серьезным психо-эмоциональным и физическим проблемам, как хроническая усталость, выгорание и даже депрессия, а те, в свою очередь, в обязательном порядке повысят уровень отрицательной статистики. Уставший врач поневоле становится непродуктивным специалистом, ведь усталость оттягивает на себя весь фокус внимания и ведет к нарушению памяти и проблемам с концентрацией внимания.
Так почему я решила поговорить о давлении статистики? Потому что это еще одно достаточно «больное место» медицины, ведь «давление» всегда = «тревога». А чем тревожней медик, тем больше вероятности на ошибку…
Конечно, как таковая статистика в прямом понимании этого термина давления на самого врача не оказывает, так как каждый из вас имеет четкий и ограниченный круг обязанностей: несколько больных, которыми вы занимаетесь. Но не все так просто, ведь существует высшее руководство, которое «спросит» с вас. Проще говоря, врачи действуют в границах своих обязанностей, но также должны учитывать и требования своего руководства — естественно, для достижения требуемых показателей оно будет воздействовать на медиков не только психологическими методами, но и другими различными способами, вплоть до административных наказаний (например, если врач допустил действие, которое закончилось неблагоприятно). То есть, врач находится под давлением статистических требований, но находится под ними не напрямую, а как бы косвенно.
Давление статистики можно рассмотреть также с позиции монетизации, когда пациент оплачивается через ОМС (а это подавляющее большинство медицинских услуг), и в этом случае отделение заинтересовано в пациентах…
Соответственно, если пациентов недостаточно, то руководство будет воздействовать на врачей в том числе для выполнения «плана». Само руководство становится «плохим» для медиков, но не стоит забывать, что и оно попадает под давление вышестоящего руководства.
При недостатке или невыполнении гос. заказа на год (определенное количество пациентов и койко-дней) заработная плана в обязательном порядке будет выплачена сотрудникам, но только она, а ведь все мы знаем, что основное это доплаты и премиальные, которые и попадут под «удар».
Есть норма — она должна быть выполнена. И если вместо 250 квот ВМП было выполнено только 150, то это становится серьезной проблемой для отделения.
С трудом представляю врачей с транспарантами «ложитесь в наше отделение», но хорошо понимаю, что при недостатке пациентов каждый врач ощутит на себе давление «соответствия плану». Все это наталкивает на мысль о том, что врачи должны быть не только врачами, но еще и менеджерами…
К слову, оформление ВМП и ОМС само по себе достаточно сложный момент, ведь оно напрямую связано с ОМС службой в плане экспертизы, которая, кстати, порой крайне некорректна и некомпетентна. Происходит это из-за подчас неправильной трактовки медицинской документации и многочисленных придирок с наложением штрафных санкций. Конечно, скажется ли это на заработной плате врача больше зависит от его руководства, и все же остается достаточно серьезной проблемой и своеобразным дамокловым мечом.
Ведение документации это, несомненно, огромный пласт работы любого медика. Все-таки, давайте честно — одно дело лечить пациента, находиться рядом с ним (особенно когда вопрос касается тяжелых больных), и совершенно другое потом, после обхода всех больных, сесть и все законспектировать. По большей части все записи делаются задним числом, ведь с трудом можно представить оказание реанимационных действий пациенту при остановке сердца и одновременное фиксирование происходящего в карте. Да, скажем так, даже при обходе пациентов тоже нет возможности записать все на месте, ведь речь идет не только об осмотре.
Речь идет о результатах анализов и дальнейшем назначении врача, который должен еще «переварить» все вводные и дать заключение или внести коррекцию в лечение.
Я часто обсуждаю в психотерапии с медиками вопрос ведения документации, так как именно это часто вызывает наибольшую тревогу и негодование. Отчасти подобная документация это защита при каких-то проблемах с пациентом, что заставляет врачей быть внимательней при заполнении карт, но давайте начистоту, количество заполняемой документации отнимает у врачей подавляющую часть рабочего времени.
И здесь медики делятся на две группы. Одни понимают проблему и стараются следовать требованиям. Другие чувствуют себя под влиянием давления, что вызывает очень яркие психо-эмоциональные реакции и сказывается на концентрации внимании и качестве выполняемых обязанностей.
Я не спорю, что документация нужна, но, думаю, ни для кого не секрет, как, порой, это выматывает медиков и насколько сильно повышает уровень тревоги. Просто потому, что гос. план и документация это не про лечение…
